Онлайн консультации когнитивного терапевта

Можно рассмотреть механизм работы КПТ на примере обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

ОКР проявляется двумя симптомами: это навязчивые тревожные мысли (обсессии) и компульсии, т.е. поведенческие повторяющиеся действия, так называемые ритуалы, направленные на снижение тревоги, внутреннего напряжения и дискомфорта, вызванного этими навязчивыми мыслями.

Этот триггер запускает навязчивую мысль «на ручке могут быть микробы и я заражусь». Мысль сама по себе вызывает сильную тревогу. Для того чтобы совладать с тревогой человек прибегает к особым компульсивным ритуалам, например, моет руки. Однако ритуал приносит только краткосрочное облегчение. Затем тревога нарастает по новой, так как причина, а именно мысль «мир опасен, он может меня заразить» никуда не девается.

Они замечают, что большинство людей вокруг не ведут себя подобным образом и не заболевают. Они это видят, но ничего поделать не могут с внутренним напряжением и огромной потребностью с ней справится.

Например «со мной что-то не так. Следовательно, возникает такой порочный круг между обсессивной мыслью и компенсаторным действием: чем больше напряжения от одного цикла, тем быстрее и интенсивнее начинается новый. Формируется устойчивая нейронная связь между определенными областями головного мозга, отвечающих за оценку ситуации как угрожающей и отвечающих за устранение угрозы.

То есть по сути механизм прост – любое поведение, которое приносит пользу, закрепляется за счет частого повторения и тем самым доводится до автоматического акта.

Представим себе ситуацию, что завтра по всем СМИ будут обнародованы данные, подтверждающие на основе научных исследований, что ручки двери несут угрозу для человечества. В таком случае такое поведение как тщательное мытье рук после контакта с ручкой всеми воспринималась бы как нормативное. Но таких данных слава богу никто не публиковал, и мы спокойно в течении дня можем многократно открывать и закрывать двери. Но поведение людей с ОКР похоже на поведение, у которых как будто эти данные есть. Соответственно, первоначальным пусковым механизмом является оценка или интерпретация.