Маскированная депрессия — симптомы и лечение

Депрессия — одно из самых распространённых психических расстройств, но далеко не всегда она проявляется классическими симптомами: тоской, апатией и суицидальными мыслями. Иногда болезнь скрывается за физическим недомоганием или поведенческими изменениями. Такую форму депрессии называют маскированной.

Разбираемся, что такое маскированная депрессия, как проявляются её признаки и симптомы, какое лечение помогает справиться с этим расстройством.

Что такое маскированная депрессия

Маскированная депрессия — это атипичная форма депрессивного расстройства, при которой эмоциональные симптомы скрыты за соматическими (телесными) или поведенческими проявлениями. Это затрудняет диагностику. Пациент может годами лечить боли, бессонницу или вегетативные нарушения, не подозревая, что корень проблемы — в психике.

Почему маскированную депрессию сложно распознать:

• Пациенты чаще жалуются на физическое состояние, чем на подавленность.
• Врачи ищут органические причины симптомов, не всегда направляя к психотерапевту.
• Сам человек может отрицать психологическую природу недомоганий, считая их «настоящей» болезнью.

Маскированная депрессия встречается у 15–30% пациентов с депрессивными расстройствами, причём у женщин чаще, чем у мужчин.

Признаки и симптомы маскированной депрессии

В отличие от классической депрессии, при маскированной форме на первый план выходят не эмоциональные, а телесные или поведенческие нарушения — можно выделить несколько вариантов проявления маскированной депрессии.

Соматические симптомы (телесные маски):

• Хронические боли (головные, сердечные, суставные, желудочные) без явных медицинских причин.
• Вегетативные расстройства: головокружения, тахикардия, скачки давления, потливость.
• Нарушения сна: бессонница, частые пробуждения, кошмары или, наоборот, постоянная сонливость.
• Проблемы с пищеварением: синдром раздражённого кишечника, тошнота, потеря аппетита или переедание.
• Кожные заболевания: экзема, псориаз, зуд без аллергической причины.

Поведенческие маски:

• Повышенная раздражительность, вспышки гнева.
• Навязчивые действия (например, чрезмерное увлечение работой, шопоголизм, азартные игры).
• Ипохондрия — постоянный поиск у себя болезней.
• Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами.

Когнитивные нарушения:

• Снижение концентрации, забывчивость.
• Трудности в принятии решений.
• Ощущение «тумана в голове».

Скрытые эмоциональные признаки. Хотя классические симптомы депрессии (тоска, чувство вины, суицидальные мысли) могут отсутствовать, у пациента всё же наблюдаются:

• Ангедония — потеря удовольствия от жизни.
• Чувство опустошённости, «жизнь на автомате».
• Эмоциональное притупление («ничего не чувствую»).

Маскированная депрессия: лечение

Поскольку маскированная депрессия часто остаётся недиагностированной, лечение может затянуться. Однако при правильном подходе состояние успешно корректируется.

Маскированная депрессия — лечение:

Психотерапия. Основной метод, который помогает осознать связь между физическими симптомами и эмоциональным состоянием. Эффективные направления при симптомах и признаках маскированной депрессии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работа с негативными установками.
• Телесно-ориентированная терапия — снятие мышечных зажимов, связанных с подавленными эмоциями.
• Гештальт-терапия — проработка невыраженных чувств.

Медикаментозная терапия. Если симптомы выражены сильно, врач может назначить:

• Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСиН) нормализуют уровень серотонина и норадреналина.
• Транквилизаторы при тревожности и бессоннице (краткосрочно).
• Ноотропы для улучшения когнитивных функций.

Физиотерапия и ЛФК стимулируют выработку эндорфинов. При симптомах маскированной депрессии полезны:

• Массаж, иглоукалывание.
• Йога, дыхательные практики.
• Аэробные нагрузки (бег, плавание).

Коррекция образа жизни:

• Режим сна: засыпать и просыпаться в одно время.
• Сбалансированное питание: достаточное количество магния, омега-3, витаминов группы B.
• Снижение стресса: медитация, арт-терапия, хобби.

Маскированная депрессия — коварное состояние, которое может годами оставаться незамеченным. Если вы или ваш близкий страдаете от необъяснимых болей, усталости или раздражительности, стоит задуматься о психогенной природе этих симптомов. Своевременная диагностика и комплексное лечение помогут вернуть радость жизни и улучшить физическое самочувствие.