Что такое пограничное расстройство личности — симптомы и лечение

Жила-была абстрактная Настя…

Насте всегда казалось, что обычная жизнь ей не подходит. То, что получается у других само собой, ей недоступно или даётся огромным трудом. Удержаться на работе, завести стабильные близкие отношения, сдерживать эмоции, даже просто понять себя для неё задачи уровня extra hard.

Настя поступила в универ на экономиста, через полгода перевелась на философский, а потом и вовсе ушла. Накупила красок, холстов и гитару, решив отдаться творчеству. Теперь они валяются в квартире родителей, заброшенные после нескольких раз.

Настя пыталась работать: бариста, промоутер, массовка в кино, помощник hr, smm-менеджер, няня, флорист. Но долго нигде не удерживалась.

Она громче всех смеётся в компании и не скупится на алкоголь. Может счастливо улыбаться в один момент, а через минуту бросить телефон в стену и сбежать с вечеринки — кто-то неудачно над ней пошутил. Общение с ней похоже на несущийся на бешеной скорости аттракцион. Спад — подъём — крутой поворот — всё новые и новые виражи.

С последним партнером Настя встречалась три месяца, влюбившись с первого взгляда. Тогда он казался ей идеалом, а сейчас — самым отвратительным парнем на свете. Их отношения напоминали игру в «Сапёр». Вроде всё хорошо, но одно неверное движение — и случается взрыв. Каждодневные перепады от обожания к ссорам в итоге привели к расставанию .

Настя ненавидела себя за эмоции. За то, как больно они делают ей и близким. За то, что не может их контролировать. Она не знает, что делать, ведь была такой, сколько себя помнит.

У Насти пограничное расстройство личности, но она ещё не знает об этом.

Пограничное расстройство личности негативно влияет на все сферы жизни человека и почти всегда требует помощи психолога и психиатра, но лишь немногие люди с ПРЛ получают помощь. Кто-то боится стигмы, кто-то не может найти хорошего специалиста, а кто-то просто не в курсе того, что у него расстройство, а не плохой характер.

Что такое пограничное расстройство личности простыми словами

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это расстройство психики, которое затрагивает:

• Идентичность. У человека нестабильное представление о самом себе: он не знает, чего по-настоящему хочет, что для него важно, ему сложно найти истинные мотивы своих действий.

• Отношения с окружающим. Проблема в установлении и поддержании надежных связей с людьми: частые конфликты, резкое обрывание контакта.

• Эмоции. Человеку сложно регулировать чувства: его захлестывает гнев, глубокая печаль, отчаяние. Чтобы справиться с сильными эмоциями, человек с пограничным расстройством личности зачастую прибегает к импульсивному поведению: напивается до беспамятства, тратит всю зарплату на покупки в маркетплейсе, объедается сладостями или гоняет на машине на пределе скорости.

Основной причиной ПРЛ выступает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие в детстве — периоде, когда формируется личность. Еще на развитие расстройства влияют особенности нервной системы и среда, в которой рос ребенок.

Признаки ПРЛ — как проявляется пограничное расстройство личности

Наличие одного или нескольких симптомов не обязательно означает, что у человека расстройство. ПРЛ — это спектр: все мы в моменты кризиса и стресса оказываемся в пограничной зоне. Диагноз имеет право ставить только врач-психиатр — и то, как правило, не с первого раза.

1. Идеализация и обесценивание

Люди с пограничным расстройством склонны к этим двум полярностям во всех сферах жизни. Идеализация и обесценивание могут смешиваться или сменять друг друга так быстро, что отношения становятся похожи на американские горки.

Хобби, учёба, работа, люди — все они сначала превозносятся, а затем забрасываются.

Так происходит из-за огромного желания близких отношений и такого же огромного страха быть покинутым. Желание близости сначала подталкивает закрыть глаза на все недостатки, а страх оставленности приводит к обесцениванию. Ведь уйти первым или оставить неидеальные отношения не так больно.

2. Импульсивность

Люди с ПРЛ часто действуют быстро и необдуманно. Они могут легко бросить работу, сорваться в поездку без денег, практиковать незащищенный секс.

Такая импульсивность — один из способов справиться с болезненными переживаниями. Убежать от эмоций или из ситуации. Но последствия спонтанных решений могут принести ещё больше проблем и сопутствующих эмоций, включая тяжело переносимые вину и стыд.

3. Повышенная эмоциональность

Чувства будто выкручены на полную: там, где многие слегка улыбнутся, человек с ПРЛ почувствует невероятную радость, вместо слабого раздражения — сильный гнев.

Прибавьте к этому высокую чувствительность: отказы, критика, игнорирование, неудачи и негативный опыт сильно и надолго выбивают из колеи.

4. Самоповреждающее поведение

Примерно 50-80% людей с ПРЛ причиняют себе вред. Одна из причин — попытка взять контроль над собой и своей жизнью: выразить гнев, притупить эмоциональную боль, наказать себя или вернуть ощущение реальности мира.

Селфхарм может проявляться по-разному: рискованное поведение, зависимости, порезы — форм множество.

5. Неустойчивость «Я»

Обычно у нас есть ответы на простые вопросы «Кто ты?», «Что ты любишь?», «Какая еда тебе нравится?», но люди с ПРЛ затрудняются в понимании и описании себя.

Не только противоречивые, но и постоянно изменяющиеся представления о себе, нестабильная самооценка и ощущение пустоты — частые спутники пограничного расстройства.

Как лечить пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности — это серьезное заболевание, которое требует профессиональной помощи. Люди с ПРЛ не виноваты в своем состоянии и могут существенно улучшить его с помощью лечения.

Терапия расстройства — комплексный процесс, который включает психотерапию и прием медикаментозных препаратов.

Методы психотерапии, которые чаще всего применяют в работе с клиентами с пограничным расстройством личности:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — один из наиболее распространенных и эффективных методов коррекции пограничного расстройства личности и лечения его симптомов. Его разработала американский психотерапевт Марша Линехан, которая сама страдала от недуга. Обычно занятия по методу ДПТ проходят в формате групповых тренингов, где участники делают упражнения, чтобы освоить психические навыки: справляться с эмоциями, просить о помощи, отстаивать свои границы и интересы, действовать в непредвиденных ситуациях.

• Психодинамическая терапия – это длительная глубинная работа, в ходе которой клиент в паре с психологом исследует ранние травмы и отношения, что способствовали развитию ПРЛ. В процессе терапии человек учится осмыслять неосознанные эмоции и мотивы, чтобы увидеть новые способы поведения, а не действовать по привычному шаблону.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает изменить негативные мысли и поведенческие модели, которые могут усугублять пограничное расстройство личности и его симптомы.

• Схема-терапия объединяет методы КПТ и психодинамической терапии. Направление помогает человеку с ПРЛ обнаружить устоявшиеся способы поведения, их причины и последствия, чтобы выстроить новые паттерны.

Медикаменты, которые могут назначить при пограничном расстройстве личности:

• антидепрессанты — для лечения депрессии и других сопутствующих расстройств;
• противотревожные препараты — чтобы справиться с беспокойством и тревогой;
• стабилизаторы настроения — для стабилизации эмоциональных колебаний.

Как жить с пограничным расстройством личности

Чтобы уменьшить симптомы расстройства и достичь ремиссии, нужно придерживаться плана лечения, постоянно уделять внимание своему эмоциональному и физическому состоянию.

Рекомендации для людей с расстройством тех, кто подозревают у себя ПРЛ:

1. Обратитесь за помощью, если обнаружили у себя признаки диагноза: расскажите о своих опасениях врачу-психиатру или психотерапевту. Специалист проведет диагностику, разработает план лечения и поможет найти внутренние силы, чтобы встать на путь исцеления.

2. Примите свой диагноз и начните лечение. Придерживайтесь плана терапии: преодоление симптомов ПРЛ требует времени и усилий, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста и принимать назначенные лекарства.

3. Научитесь регулировать свои эмоции. Практикуйте техники релаксации: йога, медитация, глубокое дыхание и прогрессивная мышечная релаксация помогут справиться с тревогой и стрессом.

4. Ведите дневник. Записывайте свои чувства, мысли и реакции. Это поможет лучше понять свои эмоции, снизить накал чувств, как бы со стороны увидеть свои действия, чтобы найти новые способы справляться со своим состоянием.

5. Найдите здоровые способы выражать эмоции: спорт, искусство, музыка, хобби помогут уменьшить интенсивность переживаний и выразить то, что сложно облечь в слова. Например, чтобы выпустить пар после сложного разговора с начальником, можно сделать 20 приседаний или пройтись быстрым шагом на свежем воздухе. А чтобы дать выход давней печали и тоске, можно нарисовать автопортрет в детском возрасте или абстрактную работу под названием «Моё настроение».

6. Держите в фокусе отношения с людьми. Расскажите близким о своих трудностях и о том, как они могут вам помочь. Избегайте людей, которые вас травмируют, отстранитесь от токсичных отношений, которые ухудшают ваше состояние. Учитесь устанавливать здоровые границы: поначалу это сложно, но только так можно защищать себя от эмоционального истощения и нападок.

7. Заботьтесь о себе. Следите за своим физическим состоянием — это важная часть терапии пограничного расстройства личности. Здоровое питание, достаточный сон и физическая активность положительно влияют на психическое состояние. Избегайте алкоголя и наркотиков: они только усугубляют симптомы ПРЛ.

8. Найдите группу поддержки. Общение с людьми, которые имеют подобные проблемы, помогают преодолеть чувство изоляции и разделить переживания.

9. Помните о своих достижениях. Фокусируйтесь на сильных сторонах и успехах, чтобы повысить самооценку. Можно вести таблицу или текстовый документ, чтобы записывать все свои победы и добрые слова от окружающих. Коллега поблагодарил за помощь с проектом? Записали. Сходили на тренировку? Записали. Три дня ложитесь в одно и то же время до полуночи? Записали. Когда захочется поругать себя или обесценить, сразу заглядывайте в таблицу. Пробежитесь по записям и вспомните, при каких обстоятельствах вы их делали — со временем у вас в голове родится мысль: «А я ого-го какой, оказывается!».

10. Обращайтесь за помощью к друзьям, семьи или специалистам — поддержка придает силы и помогает увидеть, что жизнь не безнадежна.

Основательница диалектической поведенческой терапии Марша Линехан, помимо руководства для тренингов навыков при ПРЛ, написала книгу «Жизнь, которую стоит жить». В своей работе она рассказала, как справилась с пограничным расстройством личности и прошла путь от девушки, запертой в психушке, до всемирно известного психотерапевта. Вдохновляющий опыт, который дает надежду всем людям с диагнозом.

Как помочь человеку с пограничным расстройством личности

Чтобы улучшить отношения с людьми и научиться распознавать деструктивные шаблоны поведения, требуется время. Однако есть способы быстро помочь себе в момент стресса, когда человека захватили сильные чувства.

Техника «СТОП» помогает прийти в себя и не наломать дров в напряженных ситуациях. Предположим, вы пришли в театр после третьего звонка: вы спешили изо всех сил, но простояли в вечерних пробках 40 минут и опоздали. Вам очень хочется посмотреть спектакль, который поставил ваш любимый режиссер. Да и билет не дешевый. Но билетер не пускает вас в зрительный зал: правила есть правила. Вы готовы силой проложить дорогу к своему месту и вот-вот сорветесь на крик. Самое время применить технику «СТОП».

• С — стой. Замрите на несколько секунд, если почувствовали, что вас обуяли эмоции. Ничего не предпринимайте и дышите — медленно и не слишком глубоко. Получилось? Поздравляем, вы смогли не поддаться чувствам.

• Т — теперь шаг назад. Буквально или мысленно отойдите в сторону, как бы отстранившись от заряженного спора с билетером. Возьмите передышку, чтобы прийти в себя.

• О — осмотрись. Взгляните на ситуацию отстраненно: что произошло, какие мысли и чувства это у вас вызвало? Оглядитесь: участвует ли в этой ситуации кто-то еще? Возможно, к вам спешит охранник или еще один опоздавший зритель понимающе вздыхает, глядя на вас. Это помогает подняться над схваткой и получить более полное представление о происходящем.

• П — попытайся действовать осознанно. Спросите себя: «Каким исходом останутся довольны все участники ситуации?», «Как я могу улучшить положение, а не усугублять?». Вероятно, вы придете к выводу, что устраивать скандал — не лучшая идея: вы не хотите стать персоной нон грата в любимом театре. При этом вы имеете право испытывать досаду, злость и сожаление. Возможно, вы захотите уйти и погрустить о том, что ваш вечер сложился совсем не так, как вы ожидали. А может быть, вы вместе с товарищем по несчастью пойдете пить чай в буфет, а после антракта присоединитесь к просмотру второго акта.

Это одна из техник диалектической поведенческой терапии. Она помогает людям с пограничным расстройством личности вернуть самообладание в стрессовой ситуации и не идти на поводу у гнева, боли, ужаса и тревожности.

Еще один способ справиться с интенсивными эмоциями – техника «Пять чувств».

Данная техника помогает переключить внимание с внутренних переживаний на телесные ощущения. Итак, оглядитесь вокруг и назовите:

• 5 вещей, которые видите: например, люстра, холодильник, компьютер, дерево за окном, облако.

• 4 вещи, которые можете потрогать: например, книга, занавеска, компьютерная мышь и шариковая ручка.

• 3 вещи, которые можно услышать: шум в отопительных трубах, поворот ключа в соседской двери, крик детей на площадке во дворе.

• 2 вещи, которые можете понюхать: цветок на окне, гель для душа.

• 1 вещь, которую можно попробовать на вкус: например, яблоко.

Пограничное расстройство личности — это не приговор. С помощью психотерапевта и психиатра, общения в группе поддержки и участия близких, любимого занятия и заботы о себе можно обрести жизнь, которую стоит прожить.