Как работает психотерапия? Часть 2. Как и почему стоит обратиться к психологу?

На втором вебинаре из цикла «Как работает психотерапия?» мы затронули эффективность психотерапии, происходящее на консультациях и признаки, по которым вы можете понять, что пора поменять специалиста.

Вот краткое описание того, о чем мы говорили.

Эффективна ли психотерапия вообще?

Психотерапия эффективна по сравнению с плацебо (“пустышкой” - отсутствием психотерапии или ее ожиданием).

Более того, при лечении психических расстройств наиболее эффективно совмещение психотерапии и медикаментозного лечения.

Эффективна ли онлайн-работа с психологом?

Да, есть исследования и метаанализы, показывающие, что онлайн-психотерапия не уступает по эффективности очному формату во многих случаях и дает доступ к качественной психологической помощи для людей, которым она ранее была недоступна.

Эффективны ли одни подходы больше, чем другие?

У подходов может быть разная по объему доказательная база, что связано не с эффективностью самого подхода, а с возможностью проводить масштабные рандомизированные исследования.

По исследованиям до 15% вклада в эффективность психотерапии приходится на терапевтический метод, при этом от 40 до 87% (разные исследования приводят разные цифры) отдается на факторы, не связанные с психотерапией (переменные клиента: состояние, восприимчивость, мотивация, внешние события).

Можно ли писать психологу между сессиями?

Это зависит от подхода и конкретной ситуации. В любом случае психологу можно писать по организационным вопросам: дата сессии, домашнее задание и т.д.

Можно ли материться на консультации?

В целом — да, можно, психолог не будет осуждать вас, если вы будете использовать мат. И вы всегда можете уточнить, уместно ли это.

Психолог будет обращаться на «вы» или «ты»?

Скорее всего, специалист спросит у вас, как вам комфортнее, буквально в первые минуты консультации. Некоторые психологи сразу используют обращение «вы».

Пожалуйста, обсуждайте с психологом ваши переживания, если что-то доставляет вам дискомфорт в его действиях или темах, которые вы затрагиваете.

Что происходит на консультациях?

1. Начальный этап консультаций с психологом

На знакомство отводятся первые 1-3 сессии, в зависимости от сложности запроса, степени его сформированности и особенностей клиента.

На первых консультациях психолог:

• Узнает ситуацию, в которой вы находитесь: что вас беспокоит, как давно, в каких ситуациях проблема себя проявляет, как вы к ней относитесь, кто вас поддерживает и т.п.;
• Поможет сформулировать цели на работу, запрос;
• Прояснит ваши ожидания от работы, расскажет, как будут проходить консультации;
• Расскажет, как работает его подход;
• Поддержит вас, нормализует ваше состояние.

Еще:

• Сформируется «контакт» — доверительные отношения между вами и психологом;
• Психолог начнет составлять концептуализацию случая;
• Вы договоритесь о домашнем задании;
• Вы сможете поделиться своим состоянием и впечатлением после консультации.

2. Основной этап работы с психологом

В когнитивно-поведенческой терапии есть устоявшийся распорядок сессии:

• Психолог спрашивает о вашем самочувствии/состоянии;
• Можно вспомнить, что обсуждалось на прошлой сессии;
• Определяется повестка дня;
• Анализ домашнего задания;
• Обсуждение актуальных трудностей;
• Новое домашнее задание;
• Подведение итогов сессии;
• Уточнение вашего самочувствия после консультации.

Во многих других психотерапевтических подходах нет такого распорядка. Психотерапевт с клиентом могут выполнять какие-то упражнения, обсуждать переживания или ситуации и сложности, возникающие у клиента.

3. Завершающий этап консультаций с психологом

• Подведение итогов работы, анализ проделанного пути, навыков клиента, полученных за время терапии;
• Обсуждение дальнейшего пути;
• Работа с переживаниями из-за окончания терапии.

Как понять, что работа с психологом не эффективна?

Что в психологе должно насторожить?

• Если у вас нет понимания того, куда вы движетесь и над чем работаете, особенно если запрос сформулирован;
• Если психолог не спросил цели терапии и не проговорил их с вами;
• Если психолог не объясняет, для чего делается то или иное упражнение;
• Если вы чувствуете, что застряли на одном месте;
• Если вы чувствуете, что не можете говорить с психологом на какие-то темы;
• Если вы чувствуете себя плохо на консультациях или после них из-за действий психолога.

Стоит задуматься о смене специалиста, если

• Он отказывается отвечать на ваши вопросы, увиливает, переводит тему, отсылается к тому, что «он лучше знает»;
• Он негативно относится к тому, что вы поднимаете эти вопросы;
• Он пренебрежительно высказывается по отношению к вам или вашим действиям;
• Даже после разговоров о возможной неэффективности работы ничего не происходит.

Кроме этих тем мы успели обсудить:

• Подъёмы и спады в состоянии во время терапии
• Нормально ли, если психолог выключил видео на онлайн-встрече и отвлекается во время сессии?

Посмотреть третий вебинар можно тут